2010年,联邦政府通过了一项法律《患者保护与平价医疗法桉》(Patient Protection and Affordable Care Act), 旨在提高拥有健康保险的美国人数量及降低医疗费用。加州随即推出了一个市场- Covered CaliforniaTM,个人及小企业都可以在此购买优质可分担得起的健康保险。
透过向员工提供健康保险,可帮助雇主吸引并留住员工,并且帮助员工保持健康快乐状态,工作效率。Covered California的小型企业健康选择计划(SHOP)向员工人数50及以下的雇主提供,使他们方便为员工提供各种可分担得起的健康保险计划。如果雇主不提供受抚养人的保险,员工可以在Covered California个人市场购买。
Covered California 服务多样及优质
Covered California SHOP为小企业提供私营保险公司的多种价格具有竞争力的健康保险计划,所以雇主及其员工均可找到符合其需求及预算的计划。透过Covered California提供的全部健康保险计划包含相同的必要健康福利,例如医生看诊,医院护理,急诊,孕妇,婴儿及儿童护理与处方药。
健康保险计划透过Covered California提供四中定义保险等级的标准化医疗福利:Bronze (青铜级), Silver (银级),Gold(黄金级)和Platinum(白金级)。雇主可以选择一个或两个承保计划级别向雇员提供并定义员工需要为保费支付的金额。新的选择,即选择两种承保级别,被称为“双级选择,”允许雇主选择两个相邻等级的金属级,而不是只有一个--Bronze(青铜级)与Silver(银级),Silver(银级)与Gold(黄金级),或者Gold(黄金级)与Platinum(白金级)。然后,每位员工可在雇主定义的保险等级范围内选择一个医疗计划。定义保险等级使用医疗计划比较更简单。保费及自付费用与所选保险等级直接相关。
保险等级 | 医疗计划支付费用百分比 | 个人支付费用百分比 |
Platinum | 90% | 10% |
Gold | 80% | 20% |
Silver | 70% | 30% |
Bronze | 60% | 40% |
小企业税收抵免
透过Covered California购买健康保险的小企业可能有资格获得联邦税收抵免来抵销一部分费用。雇主的全职等效员工必须少于25名,为员工支付的年均薪水必须少于 $50,000,且为合格员工的保费支付少于50%,才可以符合该抵免资格。
如果雇主的全职等效员工少于10名且每年支付的平均薪水少于 $25,000,那么雇主符合税收抵免最高额的资格。2014年,非盈利企业的保险最高抵免额为50%,或者税收抵免组织的保费最高抵免额为35%。非盈利或税收抵免雇主必须满足这一相同条件(如上文详述)。可连续两年享有税收抵免
小企业获得健康保险税收抵免事例
拥有10名全职等效员工的美容院
员工 10名全职等效员工
总共 $250,000 或每位员工平均 $25,000
雇主为员工健康保险费用支付的数额 $70,000
2014年税收抵免 $35,000(50%)
SHOP小企业申请资格
- 若要透过Covered California SHOP提供保险,雇主必须至少有一名员工但符合资格员工数不得超过50名,并满足特定的支付与参保要求。必须向搜油全职员工(每週工作30小时或以上)提供保险,也可以根据雇主的意愿向兼职员工提供保险。
- 符合资格员工可现在或在全年任何时候透过Covered California SHOP申请。
- 自2016年起,Covered California SHOP 的申请资格将放宽至包含拥有100名或以下员工的雇主。
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